© Image License přes DeposionPhotosTma obklopila ložnici, když jsem tiše vzlykal vedle svého spícího manžela. Hodiny čte 2:00 - správně podle plánu. Moje záda se chytila do nesnesitelné tuhosti a označila další noc přerušeného spánku. Sedm let tohoto mučení natáhlo mou trpělivost, vyčerpalo mé zdroje a téměř zlomila mého ducha.
Přesto jsem přes tuto dlouhou cestu chybných diagnóz, zneplatnění a utrpení měl objevit něco hlubokého: porozumění bolesti změny bolest.
Moje cesta od bezmocné oběti k zmocněnému manažerovi mého stavu přišla v důsledku nových vědeckých znalostí, které transformovaly můj vztah s chronickou bolestí. A mohlo by to také transformovat vaše.
Začátek: bolest se stala nevítaným společníkem
Bolest začala zákeřně, asi tři měsíce po narození mého prvního dítěte. Něco nebylo v pořádku.
V noci za noc jsem se probudil kolem 2:00 ráno, moje záda zamkla v bolestivosti a křeči. Spánek se stal luxusem, který jsem si nemohl dovolit. Můj manžel by se probudil na zvuky mých tlumených vzlyků, když jsem se zoufale snažil najít pozici, která nabídla dokonce i momentální úlevu.
kolik stojí babyface
'Musíš o tom někoho vidět,' řekl a znepokojoval jeho tvář.
Nakonec jsem navštívil svého lékaře, který krátce poslouchal před předepisováním opiátů. Léky zpočátku pomohly - završení okrajů mého utrpení natolik, aby fungovalo. Také jsem viděl osteopath, který provedl nějaké manipulace na zádech. Na chvíli jsem věřil, že bolest bude dočasná. Určitě by to ustoupilo, když se moje tělo zotavilo z těhotenství a porodu.
Místo toho tyto první rušivé příznaky znamenaly začátek cesty, která by přetvořila celou mou existenci. Opiáty maskovaly to nejhorší, ale pod nimi se něco v zásadě špatně s tím, jak moje tělo zpracovávalo signály bolesti.
Můj lékař mě odkázal na fyzioterapeuta, který nařídil MRI, který odhalil mírnou skoliózu. 'To by nezpůsobilo úroveň bolesti, kterou popisujete,' řekl specializovaný fyzios odmítavě. Přidělili rozsáhlou sadu cvičení, které jsem poslušně provedl navzdory dalšímu nepohodlí, které způsobil. Po roce bez zlepšení jsem byl propuštěn z jejich péče s klinickou poznámkou, že „nic víc by nemohli udělat“.
Tato slova se odrážela v mé mysli během nespočetných bolestivých nocí, které následovaly. Nic víc by nemohli udělat. Byl to můj život teď?
Sestup: Bolest se stala mou identitou
Nejprve ranní světlo přineslo naději, protože jakmile jsem se začal pohybovat, ztuhlost a bolest se zlepšila až do příští noci. Ale to netrvalo.
Bolest, která se zpočátku omezila na noc, se začala plížit do denního světla. Jednoduché úkoly - vybírání mého dítěte, naložil myčku nádobí, sedí u mého stolu - přiměl se o větší bolest a tuhost, která mi vzala dech. Čtyřikrát denně jsem sáhl po opiátech, které se postupně staly méně účinnými při zavádění nepříjemných vedlejších účinků: zácpa, mozková mlha a znepokojující emoční necitlivost.
Během pandemie Covid se vše zintenzivnilo. Stres, nedostatek pohybu a izolace vytvořily perfektní podmínky pro bolest, která by mohla vzkvétat.
Než jsem otěhotněl s mým druhým dítětem, rozhodl jsem se odstavit opiátové léky. Omezení Covidu byla zrušena, stejně jako moje duchové, a na krátkou dobu došlo k malému zlepšení. Radost však během těhotenství rychle ustoupila nové výzvě: dysfunkci symfýzy pubis. Tento bolestivý stav ovlivňuje pánevní klouby během těhotenství, takže je dokonce nesnesitelná.
'Znovu předepisujeme opiáty s nízkou dávkou,' řekl můj lékař věcně. 'Jen do doručení.'
Po narození mého druhého dítěte se bolest dramaticky eskalovala. Nejenže se mé problémy se záda vracely s větší intenzitou, ale po nohou se šířila bolest - moje kolena, kotníky a nohy pulzované v agónii. Vyvinul jsem migrény. Následovaly vyšší dávky opiátů spolu s volně prodejnými léky. Lékařské schůzky se staly frustracemi, přičemž poskytovatelé zdravotní péče stále více odmítli příznaky, které nemohli objektivně měřit.
d von získat stoly
Jeden fyzioterapeut navrhl, že moje bolest by mohla být „vše ve vaší hlavě“, zatímco další doporučil, „prostě ji prosadím“. Jejich zneplatnění zasáhlo téměř stejně jako samotná fyzická bolest. Být propuštěn, když trpíte, vytváří zvláštní druh osamělosti - začnete zpochybňovat své vlastní zkušenosti a přemýšlíte, zda možná nějak vyrábíte své utrpení.
A bohužel, výzkum ukazuje, že tato zkušenost je strašně běžná. Recenze 2021 zjistili, že pacienti s chronickou bolestí často uvádějí pocit delegitimizovaného poskytovateli zdravotní péče, což koreluje s horšími výsledky a zvýšenou emoční potíže.
Bod obratu: Nalezení ověření a porozumění
Po letech propuštění jsem byl konečně odkazován na místní specializovanou kliniku řízení bolesti, která se stala mým okamžikem povodí. Během několika minut od naší počáteční online konzultace si specialista všiml něčeho, co předchozí zdravotničtí pracovníci zmeškali.
'Byli jste někdy vyhodnoceni pro hypermobilitu?' zeptala se.
Vedla mě několika jednoduchými testy pohybu a pak vědomě přikývla. 'Jsem si jistá, že máte syndrom hypermobility,' vysvětlila. 'Je to porucha pojivové tkáně, která dokonale vysvětluje vaši bolest, ale musím vás posoudit tváří v tvář.' O měsíc později jsem měl své hodnocení a byl jsem s diagnostikem Hypermobilový syndrom Ehlers-Danlos (Heds).
Slzy mi v očích - ne z bolesti, ale hluboká úleva. Mít jméno pro můj stav ověřené roky utrpení, které ostatní propustili. Někdo mi konečně věřil.
v kolik začíná WWE super showdown
Specialista vysvětlil, že Heds způsobuje, že klouby přesahují normální rozsahy, vytvářejí nestabilitu a nakonec bolest. Moje těhotenství pravděpodobně vyvolalo příznaky přidáním stresu do již zranitelného muskuloskeletálního systému. Ale kloubní hypermobilita byla jen jedním z aspektů této složité podmínky. Protože heds ovlivňuje kolagen - strukturální protein nalezený v celém těle - může způsobit souhvězdí zdánlivě nesouvisejících problémů: gastrointestinální problémy, jako jsou IBS, dysautonomie, ovlivňující srdeční frekvenci, krevní tlak a kontrolu teploty, úzkost, chronická únava, problémy močového měchýře, mozková mlha a další. To vysvětlovalo, proč se moje příznaky rozšířily za bolest muskuloskeletální do jiných tělesných systémů, které konvenční medicína obvykle považuje za samostatné podmínky.
Přes tento průlom jsem čelil další překážce: celoroční čekací listin pro skutečný program řízení bolesti.
Oparování bolesti: Věda o ochranném nervovém systému
Na naší první relaci pro správu bolesti nám bylo vyprávěno příběh o skutečném životě člověka, který při chůzi na staveništi vstoupil na hřebík, který prošel dnem jeho boty a způsobil nesnesitelnou bolest. Když se však konečně dostal do nemocnice a bota byla odstraněna, zjistili, že mezi prsty prošel nehty, aniž by se dotkl jeho kůže.
Tento jev - zabývající se skutečnou bolestí bez poškození tkání - dokonale ilustruje, jak funguje systém detekce hrozeb našeho mozku. Bolest není vždy úměrná fyzickému poškození; Je to predikce potenciálního poškození nervového systému.
Můj program řízení bolesti mě naučil, že chronická bolest v zásadě mění funkci nervového systému. Po letech signálů kontinuální bolesti se můj mozek stal hypervigilantním - vyvíjel normální pocity jako hrozby vyžadující okamžité ochranné akce. A na druhou stranu, někteří lidé mají větší pravděpodobnost, že budou mít na prvním místě hypervigilantní nervový systém, a to buď prostřednictvím genetických faktorů, jako je neurodivergence, nebo prostřednictvím určitých životních zkušeností, a tak je pravděpodobnější, že zažívají chronickou bolest, pokud by jiní nebyli.
'Váš nervový systém je příliš ochranný,' vysvětlil můj specialista na bolest. 'Jako poplašný systém, který se potýká s nejmenším pohybem.'
Moderní věda o bolesti zahrnuje biopsychosociální model a uznává, že biologické faktory (moje živé hlidy), psychologické prvky (neužitečné strategie zvládání, úzkost, myšlenkové vzorce) a sociální aspekty (izolace, zneplatnění, stresující životní okolnosti nebo události, minulost nebo současné trauma) přispívají k chronické bolesti. Tato složitá interakce vysvětluje, proč čistě fyzické ošetření nefunguje.
Možná nejpřekvapivější bylo učit se, že opioidy - léky, na kterých jsem roky závisel - vlastně - vlastně - zhoršit Chronická bolest v průběhu času. Věděl jsem, že se staly méně efektivními, jak se vaše tolerance vybudovala, ale dozvěděl jsem se to Výzkum ukazuje Způsobují hyperalgezii, zvyšují citlivost na bolest a vytvářejí začarovaný cyklus, kde více léků způsobuje snižující se úlevu.
Neuroplasticita - schopnost mozku reorganizovat se - naděje. Stejně jako se můj nervový systém naučil zesílit signály bolesti, mohl by se naučit interpretovat pocity jinak. Tato realizace posunula můj pohled z bezmocné oběti k aktivnímu účastníkovi mého uzdravení.
Program mě představil k bolesti neurovědy (PNE), který má ukazuje pozoruhodnou účinnost při snižování intenzity bolesti a zlepšení funkce. Pochopení toho, jak a proč jsem bolí, změnil svůj vztah se samotnou bolestí.
co znamená armáda bts
Souvislost mezi hypermobilitou a neurodivergencí se mnou zvláště rezonovala, protože mám rodinnou anamnézu obou. Dr. Jessica Eccles ' průlomový výzkum Naznačuje, že lidé s kloubní hypermobilitou jsou výrazně častěji zažívají úzkost, depresi a neurodivergence, např. Autismus a/nebo ADHD. Tento vhled mě přiměl prozkoumat své vlastní nediagnostikované rysy autismu a ADHD a uvědomil si, že přispívají k mé bolesti.
Porozumění těmto souvislostem nevylučovala mou bolest, ale poskytlo kontext, díky kterému byl méně děsivý a izolovaný. Tajemství se rozpadlo a s tím přišel pocit agentury, kterou jsem se už roky necítil.
Vytáčení hrozby: Praktické strategie pro řízení bolesti
Můj první pokus o stimulaci trval přesně tři dny před tím, než ambice vykolejila mé úsilí.
Po zahájení programu jsem se cítil o něco lépe, odnesl jsem „dělat věci“ jako já a platit za to se třemi dny zvýšené bolesti. Tento cyklus nadměrné exerekce následovaný nuceným odpočíkem - známým jako „boom a busta“ - dominoval mému životu po celá léta.
Stimulace, dozvěděla jsem se, znamená dělat méně, než si myslíte, že můžete, netlačíte, dokud vás bolest nezastaví. Počínaje krátkými intervaly aktivity, následované odpočinkem, bez ohledu na to, jak jsem se cítil, vytvořil udržitelné vzorce činnosti. Postupně jsem stavěl toleranci, aniž bych spustil svůj hypervigilantní nervový systém.
Výzkum potvrzuje Tento přístup funguje: Systematický přehled zjistil, že stimulace aktivity významně zlepšuje funkci a kvalitu života u pacientů s chronickou bolestí.
Pohyb se stal lékem - ale ne v trestání „bez bolesti, bez zisku“ často předepsaný. Místo toho jsem byl učen jemný všímavý pohyb protahovaný pro hypermobilitu, spolu s pečlivě navrženými, pomalu vybudovanými posilujícími cvičeními, která podporovala mé klouby, aniž by ohrožovaly můj nervový systém.
Postupy hygieny spánku snížily mé epizody nočního bolesti. Stanovení konzistentní rutiny před spaním, omezení expozice obrazovky před spánkem a vytvoření klidného prostředí prováděním progresivní relaxace svalů před spaním postupně zlepšilo kvalitu spánku. Lepší spánek znamenal méně bolesti a vytvořil pozitivní zpětnou vazbu.
Self-kompasce se ukázala jako překvapivě silná. Roky neplatnosti mě naučily kritizovat svá omezení. Naučil jsem se zacházet s laskavostí, kterou bych nabídl příteli, který bojuje s chronickým onemocněním, aby proti hanbě, která zintenzivnila bolest.
Naučil jsem se rozpoznat společenské tlaky, které zhoršily můj stav. Glorifikace „prosazování bolesti“ naší kultury, konstantní produktivity a lidé potěšující, zejména poškozují ženy, které jsou již nepřiměřeně ovlivněny chronickými bolestmi a méně pravděpodobné, že dostanou přiměřenou léčbu Podle výzkumu . Naučil jsem se říkat ne - ostatním a mému nepřetržitému museli být zaneprázdněni.
Meditace všímavosti se zpočátku zdála nemožná - stále se posadila s bolestí, cítila se kontraintuitivní. Počínaje krátkými skenováními těla mi umožnil pozorovat pocity bez úsudku nebo odporu. Postupem času tato praxe pomohla odpojit automatickou reakci strachu z pocitů bolesti.
Snad nejpozoruhodnější úspěch přišel, když jsem začal pečlivě strukturovaný program odstavení opiátů. Během deseti týdnů jsem postupně snižoval dávkování léků pod vedením kliniky bolesti a nahradil strategie, které jsem se naučil pro farmaceutickou reliéf. Výsledek mě šokoval-po letech závislosti, věřil jsem, že se bez něj nikdy nedotknu, byl jsem bez léků bez zvýšení úrovně bolesti. Můj nervový systém se opravdu začal upravit.
Tyto přístupy nebyly rychlými opravy, ale velmi postupné rekalibrace nervového systému, který byl roky uvíznut ve vysoké pohotovosti. A já to vždycky nemám správně. Někdy vklouznu zpět do starých, neužitečných způsobů myšlení a chování, ale vědom si toho je polovina bitvy. Konec konců nemůžete změnit bez vědomí.
Cesta vpřed: Je zapotřebí systémové změny
Moje osobní cesta osvětluje širší problémy v léčbě chronické bolesti, které vyžadují pozornost.
Rozsah chronické bolesti je ohromující. Podle metaanalýzy , odhadem 28 milionů dospělých ve Velké Británii žije s chronickou bolestí - přibližně 43% populace. Ve Spojených státech jsou čísla stejně alarmující, s více než 50 miliony dospělých (20,4% populace) zažívá chronickou bolest a 19,6 milionu trvalých chronickou bolestí s vysokým dopadem omezuje životy nebo pracovní činnosti. Podle CDC . Přestože chronická bolest dostává zlomek financování výzkumu a pozornosti veřejného zdraví, přestože ovlivňuje více lidí než diabetes, srdeční choroby a rakovina.
Průměrná čekací doba na specializované služby bolesti ve Velké Británii se liší, přičemž někteří pacienti čekají po dobu dvou let na přístup k léčbě, kterou potřebují, Podle dat . Toto zpoždění často zhoršuje podmínky, které by mohly lépe reagovat na dřívější zásah. Systémy zdravotní péče musí rozpoznat chronickou bolest jako prioritu, nikoli jako dodatečná myšlenka.
vlastnosti dobrého přítele
Rozsah užívání opioidů pro chronickou bolest je také obrovským problémem. Ve Velké Británii, Data ukazují To, že přibližně 5,6 milionu lidí dostává opioidní předpisy ročně, s 34% nárůstem předepisování opioidů za poslední desetiletí navzdory omezenému důkazu o dlouhodobé účinnosti. Situace v USA je ještě zoufalejší, kde se v roce 2012 dosáhla vrcholu předepisování opioidů s 81,3 předpisy na 100 osob, což přispělo k více než 500 000 úmrtím souvisejících s opioidy v letech 1999 až 2019, Podle CDC . Systémy zdravotní péče musí implementovat alternativy k terapii opioidů jako léčbu první linie pro chronickou bolest a zároveň zajistit dostupnost programů léčby bolesti založené na důkazech.
Lékařské vzdělávání vyžaduje základní aktualizace. Mnoho praktiků stále pracuje z zastaralých modelů bolesti, které nedokážou zahrnovat moderní neurovědu. Během mé sedmileté cesty žádný poskytovatel zdravotní péče nezmínil heds nebo senzibilizaci nervového systému, dokud jsem konečně nedosáhl specializované bolesti bolesti.
Pohlavní zaujatost v léčbě bolesti vyžaduje naléhavou korekci. Studie neustále ukazují Zprávy o bolesti žen jsou s větší pravděpodobností zamítnuty, připisovány emocionálním příčinům nebo podrobeny ve srovnání s muži se stejnými příznaky. Tato systematická zneplatnění přidává zbytečné utrpení již náročným podmínkám.
Pro jednotlivce, kteří se v současné době potýkají s přetrvávající bolestí, nabízím tuto naději: porozumění změní vše. I když jsem svou bolest nevylučoval, pochopení jejích mechanismů ji přeměnilo z děsivého tajemství na zvládnutelný stav. Znalost je skutečně síla, pokud jde o uzdravení hypervigilantního nervového systému.
Moje chronická bolest pokračuje, ale už mi to nezničí život. Pochopením bolesti jsem regeneroval agenturu na své léčebné cestě - a také můžete.
