© Image License přes DeposionPhotosKdyž většina lidí myslí na „poruchu příjmu potravy“, to, co na mysli je, je anorexie nebo bulimie, obvykle doprovázený mentálním obrazem bolestivě tenké ženy. Ale stejně jako většina věcí v životě je realita mnohem více nuanční, ale bohužel, ani zdravotničtí pracovníci nepoznají symptomy lidí, pokud neodpovídají definici učebnice.
Po celá léta moje porucha příjmu potravy létala pod radarem, protože jsem si udržoval „zdravou“ váhu, zatímco tajně cykloval mezi omezením a náchylným, které se nehodily úhledné klíště. Úzké zaměření zdravotnického zařízení na extrémní tenkost a specifické chování znamenalo, že moje porucha příjmu potravy se nezakládala a neléčila. Dnes sdílím svůj příběh, abych pomohl ostatním uznat, že poruchy příjmu potravy existují ve spektru a usilují o lepší porozumění lékařské komunitě.
torrie wilson a dawn marie
První znaky: Nepokojiné vzorce v dospívání.
Když mi bylo 13, mincovny Polos mě udržovaly po mnoho školních dnů. Nějak jsem se přesvědčil, že to bylo normální-že přežívání na nic jiného než tvrdé bonbóny, dokud se večeře kvalifikovala jako sebeovládání spíše než začátek nebezpečného vzoru. Můj vztah s jídlem již začal zlomený a vytvářel poruchové linie, které by se v nadcházejících letech prohloubily.
Tato období omezení nevyhnutelně ustoupila něčemu úplně jinému, ačkoli to nedodržovalo předvídatelný vzorec. Moje „sebekontrola“ někdy trvala týdny, jindy to trvalo jen den. Jakmile jsem to ztratil, zjistil jsem, že jsem pohltil celou smečku sušenek během několika minut po škole, zatímco moji rodiče byli stále v práci. Sotva bych je ochutnal, když zmizeli. Poté přišla škoda, buď bych nahradil sušenky, než si rodiče uvědomili, nebo bych obviňoval svého chemického lektora za chybějící jídlo.
Tento cyklus se v mých dospívajících letech tiše usadil. Výzkum ukazuje, že je to běžné - podporuje Národní asociace anorexie nervosa a souvisejících poruch , ve věku 14 let, 60-70% dívek se snaží zhubnout a 22% dětí a dospívajících má narušené stravování, které by mohlo vést buď nebo již naznačovat poruchu příjmu potravy.
Moji rodiče si nevšimli extrémů v těchto raných dnech. Udržoval jsem dobré známky, účastnil jsem se aktivit a zdálo se, že jsem během rodinných jídel normálně jedl. Tajemství, které charakterizuje mnoho poruch příjmu potravy, udržovalo moje dobře skryté, což mu umožnilo posílit jeho sevření mého každodenního života bez zásahu.
Univerzita: Svoboda podpořila oheň.
Univerzitní život a život mimo domov poprvé odstranil zábradlí, které poněkud obsahovaly mé narušené stravování.
Osvobození od pozorování mých rodičů znamenala svobodu omezit a narušit bez otázek. Dva týdny před skupinovou dovolenou během mého prvního roku, úzkost ohledně mé váhy a znechucení mého nedostatku kontroly mě přiměla, abych přežil na nic jiného než jeden šálek 93 kalorické rehydratované polévky denně. Moji přátelé se divili mé „vůli“, zatímco jsem bojoval s lehkostí a únavou.
Alkohol komplikoval všechno. Pití snižovalo mé inhibice kolem jídla a často vedlo k pozdní noční binge epizodě po omezení po celý den. Tyto bingy začaly následovat občasné očištění v soukromí mé koupelny - i když ne dostatečně důsledně, aby vyhovovaly úhledným diagnostickým kritérii pro bulimie.
Nepředvídatelnost mých příznaků mě udržovala v přesvědčení, že nemám poruchu příjmu potravy. Několik týdnů jsem udržoval rigidní kontrolu, měření a omezení každého soustu. Jiná období se rozpustila do každodenních binges, jíst až do fyzicky nemocné, konzumované hanbou a sebepoškozením. Ale Podle výzkumu , tento vzorec „dietního chaosu“ - spojení mezi omezením a bingeingem - je ve skutečnosti častější než stereotypní prezentace, které vidíme v médiích.
Moje váha kolísala, ale nikdy dost dramaticky, aby vzbudila obavy. Moje nejnižší hmotnost 8,5 kamene (119 liber) stojí na téměř 5'9 ″, která se stále registrovala jako technicky „zdravá“ na grafech BMI, stejně jako moje nejvyšší hmotnost 11,5 kamene (161 liber). Tato existence středního původu znamenala, že jsem se na papíře objevil dobře, zatímco jsem nesmírně trpěl v soukromí.
Hledání pomoci: První zklamané pokusy.
Deprese sestoupila během začátku mého druhého ročníku univerzity a přinutila mě odstoupit od studia.
Přesun zpět domů a práce na plný úvazek poskytoval strukturu, ale jen málo řešil mé základní problémy s obrazem potravin a těla. Kromě narušeného stravování jsem začal příliš cvičit a pečlivě vypočítat, jak dlouho jsem potřeboval chodit, spálit kalorie malého, co jsem spotřeboval. Vážil bych se po konzumaci jakéhokoli jídla, abych zkontroloval, že jsem si nezískal na váze. Pokaždé, když jsem šel do koupelny, zkontroloval jsem žaludek, abych posoudil, jak to bylo ploché. Moje matka, znepokojená mým stále znepokojivějším chováním a uvědomování si, že moje stravovací vzorce nebyly normální, kontaktovala odborníka na mě.
Telefonní hovor vyniká v mé paměti ze všech špatných důvodů. Zdálo se, že specialista se zdál pouze na mou váhu. Řekl mé matce, že mi nemůže pomoci, protože jsem příliš vážil. Zjevně jsem musel být blízko šesti kamene (84 liber), abych si zasloužil pomoc. Cítil jsem se neplatný a stydět se, zjevně bych měl být schopen z toho vyrazit sám.
Tato zkušenost odráží znepokojující realitu při léčbě poruchy příjmu potravy. A Studie 2017 V Mezinárodním časopise poruch příjmu potravy zjistilo, že jednotlivci s atypickými prezentacemi často čelí významným zpožděním v diagnostice a léčbě ve srovnání s těmi s anorexií učebnicí nervosa. V některých případech, stejně jako moje, mohou tato zpoždění překročit 10 let. Zaměření na hmotnost jako primární diagnostické kritérium znamená, že nespočet jedinců trpících vážnými poruchami příjmu potravy je odvráceno od léčby. To je absurdní, když se domníváte, že Důkazy ukazují Ti ve větších tělech jsou ve skutečnosti vystaveni největšímu riziku rozvoje poruchy příjmu potravy.
Moje počátky dvacátých let pokračovaly v tomto vzoru - cyklistiku mezi omezením, náchylným, chůzí po celé hodiny a příležitostnou stranou očištění. Ale přesto jsem nikdy nebyl natolik fyzicky neklidný pro lékařský zásah.
Konečně nalezení podpory: Diagnóza a léčba.
Sedm let poté prvního odmítavého specialisty jsem dosáhl svého bodu zlomu.
Vyčerpaný mentální gymnastikou posedlosti jídla a po upřímném chatu s jednou z mých sester jsem kontaktoval svou místní psychologickou terapeutickou službu prostřednictvím sebereferrálu. Během hodnocení jsem popsal své chaotické vzorce stravování, aniž bych minimalizoval nebo přehnal. Lékař pozorně poslouchal, než vysvětlil, že jsem to udělal, opravdu mám poruchu příjmu potravy. Byla mi diagnostikována „porucha příjmu potravy jinak“ (Ednos, nyní nazývaný Osfed —Jezdní specifikovaná porucha krmení nebo příjmu potravy).
Naučit se, že moje zkušenost měla jméno, bylo obrovským bodem obratu. Jak jsme zmínili Ofsed (formálně ednos) je ve skutečnosti nejběžnější poruchou příjmu potravy, ale povědomí veřejnosti se zůstává zaměřeno na anorexii a bulimii, takže mnoho utrpení v tichu ponechává.
Vzdělání a kognitivní behaviorální terapie jsem obdržel revoluci v porozumění mé poruše. Učení se o fyziologických dopadech omezení - jak biologicky předpokládá, že se tělo prodlužuje jako mechanismus přežití - bylo hodně hanby, kterou jsem nesl. The Studie hladovění v Minnesotě Provedeno v roce 1950 potvrdilo tuto biologickou realitu: Omezení potravin spolehlivě vyvolává kompenzační biologické mechanismy, včetně zvýšeného zaujetí potravin a případného nárazu. Jsem v srdci vědce, takže s touto znalostí se z ramen zvedla obrovská váha. Kdybych přestal omezit, byla velká šance, že bych se zastavil, nebo alespoň výrazně snížil, bingeing. A kdybych se netýkal, nebyl bych tak v pokušení omezit se, abych čelil hanbě a ztrátě kontroly.
Sessions se zaměřila na normalizaci mých stravovacích vzorců, náročné zkreslené myšlenky na jídlo a tělo a vývoj zdravějších mechanismů zvládání pro obtížné emoce. Postupně se moderovaly extrémní houpačky mezi omezením a náchylným. A s tím začaly posedlé myšlenky na jídlo.
Sledování: Rozpoznávání varovných signálů.
Navzdory slibu už nikdy nebude monitorovat a omezit mou stravu a roky uvolněnějšího přístupu k jídlu, těhotenství přineslo neočekávané výzvy.
Gestační diabetes během obou těhotenství vyžadoval pečlivé sledování příjmu uhlohydrátů - medicky nezbytná omezení, která vyvolala staré myšlenkové vzorce. Denní testování cukru v krvi a protokolování potravin znovu probudilo kontrolní chování, které jsem tak tvrdě pracoval.
Po zachování stabilních stravovacích vzorců a stabilní hmotnosti po více než deset let jsem se dozvěděl, že určité situace stále vyvolávají mé staré tendence. Rozdíl byl nyní moje schopnost rozpoznat varovné signály před eskalovanou chování.
Smyslem toho všeho: Realizace a porozumění spojení s neurodivergencí.
O sedm let později mě rodinné diagnózy autismu a ADHD přiměly prozkoumat své vlastní rysy.
Hluboké ponoření do výzkumu odhalilo osvětlené vazby mezi poruchami příjmu potravy a neurodivergence. Studie trvale ukazují výrazně vyšší míru poruch příjmu potravy u autistických lidí a těch s ADHD. Výzkum ukazuje To, že 20-30% žen s poruchami příjmu potravy je autisticky nebo má vysoké autistické rysy ve srovnání s přibližně 1% v běžné populaci. Lidé s ADHD je pravděpodobnější, že budou mít poruchy příjmu potravy, které zahrnují epizody stravování a čištění. Autistické, ADHD a Audhd ženy je také častěji jít nediagnostikované nebo špatně diagnostikované , částečně proto Ukažte své vlastnosti jinak ze stereotypicky mužské prezentace. To znamená, že nechají pochopit klíčovou část sebe, což pravděpodobně přispívá k jejich stravovacímu chování.
Moje vlastní tendence vůči černobílému myšlení, přísnému vydávání pravidel a potřeby kontroly náhle měly smysl skrze tuto čočku. Potraviny se staly kategorizovány jako zcela „dobré“ nebo „špatné“ bez střední země. Stravovací vzorce byly buď „dokonalé“ nebo selhání, které si zasloužily trest. Impulzivita a hledání dopaminu spojené s ADHD pravděpodobně přispěly k mým bingingovým epizodám, zatímco rigidita spojená s autismem usnadnila restriktivní období.
Toto porozumění poskytlo klíčový kontext pro rozvoj probíhajících strategií řízení, které jsem byl schopen testovat během nedávné diagnózy hraničního vysokého cholesterolu. Zpočátku jsem se opravil a začal eliminovat potravinové skupiny s nadměrnou horlivostí, než jsem si uvědomil, že jsem se upadl zpět na své černobílé myšlení a perfekcionistické tendence. Věděl jsem, že pokud jsem tímto způsobem omezoval, ztratil jsem jen kontrolu a šel příliš daleko opačně.
Dnešní přístup zahrnuje vědomé rovnováhy-potěšení lahůdek bez viny, konzumace živinových potravin bez moralistického jazyka, konzumaci občerstvení a pravidelná jídla, abych nikdy neměl příliš hlad a umožnil spíše flexibilitu než přísná pravidla.
Záleží na fyzickém zdraví, ale duševní pohoda vyžaduje stejnou pozornost. Udržování této rovnováhy zůstává spíše trvalou praxí než cíl.
Větší obrázek: dietní kultura a diagnostické selhání.
Poruchy příjmu potravy se daří v úrodné půdě kultury stravy.
Zisky dietního průmyslu ve výši 72 miliard dolarů ze stejných narušených stravovacích vzorců, o kterých tvrdí, že vyřeší. Dočasné úbytek na váze následovaný Regain vede spotřebitele zpět k dalšímu programu a vytváří ziskový cyklus při normalizaci narušeného chování.
A Národní průzkum odhalil, že zdravotničtí pracovníci absolvují minimální nebo nedostatečné školení v poruchách příjmu potravy. Tato vzdělávací mezera ponechává mnoho špatně vybavených k rozpoznání rozmanitosti prezentací poruch příjmu potravy, zejména u pacientů, kteří se nevypadají stereotypně podváhu.
Možná většina z nich je trvalá stigma váhy ve zdravotnictví a společnosti obecně. Jednotlivci s vyšší hmotností, kteří zažívají stejné příznaky poruchy příjmu potravy jako nižší nebo podváhu, často dostávají doporučení, aby šli na restriktivní stravu, aby zhustili-samotné chování, které může vyvolat nebo zhoršit jejich poruchy příjmu potravy.
The single-minded focus on weight rather than behaviors means countless individuals suffering from serious eating disorders never receive proper care. Poruchy příjmu potravy jsou náročné. Jejich vazba na širokou škálu problémů s fyzickým a duševním zdravím, sociální a vztahové potíže a zvýšená úmrtnost byla .
Poslední myšlenky ...
Zotavení z mé poruchy příjmu potravy transformoval můj vztah nejen s jídlem, ale s celým svým sebepojetím.
Vyžadovalo mě, abych zpochybnil své základní přesvědčení o hodnotě, kontrole a ztělesnění. Cesta od chaosu ke stabilitě nebyla lineární, ale každý krok k vyváženému stravování představoval pohyb od utrpení.
Pro každého, kdo rozpoznává své vlastní boje v těchto slovech - ať už jste „příliš těžká“ pro anorexii, „ne dostatečně konzistentní“ pro bulimii, nebo jednoduše uvězněné v cyklech omezení a hanby - vězte, že vaše utrpení je platné a je možné léčbu. Poruchy příjmu potravy existují ve všech velikostech těla, pohlaví, věku a prezentacích.
Cesta vpřed zahrnuje jak jednotlivé léčení, tak kolektivní akce. Musíme požadovat lepší vzdělání poskytovatelů zdravotní péče, rozšířená diagnostická kritéria, která zachycují rozmanitá prezentace, a léčebné přístupy, které se zabývají celým spektrem narušeného stravování.
Deset let do zotavení se prudce obhajuji proti omezení, přijímám radostný pohyb spíše než represivní cvičení a pracuji flexibilní, příjemné stravování, které vyživuje tělo i ducha. Tento vyvážený přístup poskytuje svobodu, že přísná pravidla a chaotické vzorce nikdy nemohly.
příliš se bojí být ve vztahu
Vaše utrpení si zaslouží rozpoznávání a léčbu, bez ohledu na vaši váhu nebo jak úhledně vaše příznaky odpovídají existujícím kategoriím. Léčení začíná tímto potvrzením a odvahou hledat podporu, přestože systém dosud nebyl navržen tak, aby vás plně viděl.
